Gonartrose, of artrose van de knie, is een ernstige degeneratief-dystrofische pathologie van het kniegewricht, die de structuur van het kraakbeenweefsel van de gewrichten vernietigt, wat op zijn beurt leidt tot hun vervorming en verlies van hun functies. Pathologie leidt vaak tot menselijke handicap.
Vervormende gonartrose van de knie neemt een leidende plaats in bij alle artrose, en als in eerste instantie slechts een klein deel van het gewricht wordt aangetast, dan is alles bij gebrek aan adequate behandeling, wanneer de ziekte zich in een laat ontwikkelingsstadium ontwikkelt, betrokken bij het pathologische proces.
Meestal ontwikkelt de ziekte zich bij mensen ouder dan 40, maar bij atleten kan het op jonge leeftijd optreden (na het krijgen van ernstig gewrichtsblessures).
Vrouwen zijn het meest vatbaar voor gewrichtsmisvorming, maar komt vaak voor bij mannen en zelfs bij jonge kinderen. Om de situatie niet te verergeren, moet u de eerste tekenen van deze ziekte kunnen herkennen.
Variëteiten
De classificatie van gonartrose hangt af van zijn etiologie en lokalisatie. Elk van de variëteiten heeft zijn eigen ontwikkelingskenmerken, waarmee de arts altijd rekening houdt bij het voorschrijven van een behandeling. Maar door de aard van de manifestatie zijn ze praktisch hetzelfde.
De soorten acute artrose van het kniegewricht zijn dus, afhankelijk van de etiologie van de ziekte, als volgt:
- Primaire gonartrose.Deze ziekte ontwikkelt zich zonder enige voorwaarden. De risicogroep omvat ouderen, vrouwen en zwaarlijvige patiënten. Gonartrose van het kniegewricht van het primaire type kan zich in de loop van de jaren ontwikkelen zonder zich op enigerlei wijze te manifesteren. Maar hoe eerder het wordt ontdekt, hoe gunstiger de prognose van de behandeling zal zijn.
- Secundaire gonartrosevan de knie treedt op als gevolg van trauma, maar kan ook het gevolg zijn van verschillende infectieuze pathologieën. Als de beschadigde gewrichten tijdig worden genezen, heeft de patiënt alle kans om deze ziekte te vermijden.
Er zijn soorten artrose op basis van lokalisatie:
- Rechtszijdige gonartrose, die zich ontwikkelt in de gewrichtsweefsels van de rechterknie. Het komt vaak voor bij atleten, maar ook bij mensen wier werk frequente lichamelijke inspanning vereist.
- Linkszijdige gonartrosebetreft de linkerknie in het pathologische proces. Komt voor bij mensen die beroepsmatig betrokken zijn bij sport, evenals bij patiënten bij wie obesitas is vastgesteld.
- Bilaterale artroseheeft een destructief effect op het gewrichtsweefsel van de knieën van beide benen. Dit type ziekte wordt als de meest ernstige beschouwd, zowel in termen van symptomen als vanuit het standpunt van een therapeutische benadering. In de meeste gevallen ontwikkelt dit type gonartrose van het kniegewricht zich bij mensen op oudere leeftijd, dat wil zeggen, het is idiopathisch.
Anatomie en pathologische veranderingen
Het kniegewricht wordt gevormd door de gewrichtsoppervlakken van het scheenbeen en het dijbeen. In het voorste deel bevindt zich een patella, die tijdens beweging soepel langs de holte glijdt die zich tussen de condylussen van het femorale gewricht bevindt.
Het dijbeen en het scheenbeen zijn samen met de kniebeschermer bedekt met elastisch kleikraakbeen, dat 5-6 mm dik is. Het helpt wrijving te verminderen tijdens fysieke activiteit door een persoon, en in geval van vallen heeft het een schokabsorberende functie.
Pathologische veranderingen in de gewrichten: gefaseerde aandoeningen
In de eerste fase van de ontwikkeling van gonartrose van het kniegewricht lijdt allereerst de bloedcirculatie. Kleine intraossale bloedvaten die het hyaline gewricht van bloed voorzien, worden verstoord, wat leidt tot een geleidelijke uitdroging van het oppervlak. Het wordt minder elastisch en er ontstaan scheuren op het oppervlak.
Hierdoor schuren deze kraakbeenderen niet soepel, maar tegen elkaar. De ontsteking begint geleidelijk te ontwikkelen en het zieke kraakbeen, dat enigszins verschuift, interfereert met elkaar om hun functies volledig uit te voeren. Door de vorming van een groot aantal microscheurtjes in het gebied van de weefsels waaruit het kraakbeen bestaat, verliezen ze geleidelijk hun dempende eigenschappen.
In de tweede fase van progressie van gonartrose beginnen compensatoire veranderingen in het botgebied op te treden. Onder invloed van verhoogde belasting begint het gewrichtsplatform geleidelijk af te vlakken, dit leidt tot een verdichting van de subchondrale zone (het gebied van het bot dat zich onder het kraakbeen bevindt).
De gewrichtsoppervlakken langs de randen beginnen te overgroeien met benige processen, die er op een röntgenfoto uitzien als scherpe stekels.
Naarmate de smeervloeistof in de gewrichten dikker wordt, verliest deze het grootste deel van zijn functie. Dit leidt tot versnelde degeneratie van kraakbeen. Om deze reden ziet het eruit als een dunne draad op de röntgenfoto, of wordt het volledig onzichtbaar.
Als zoiets werd opgemerkt, betekent dit dat de ziekte soepel (of snel - het hangt allemaal af van de situatie) overgaat in de derde ontwikkelingsfase.
In het derde stadium van gonartrose van het kniegewricht is er een merkbare vervorming van de botten. Ze lijken in elkaar te worden geperst, wat leidt tot een afname van de beweeglijkheid van de gewrichten. Het kraakbeenweefsel verdroogt bijna volledig.
Oorzaken en predisponerende factoren
De oorzaken van artrose van het kniegewricht zijn niet geïsoleerd - vaak bepaalt de arts meerdere factoren tegelijk die hebben geleid tot de ontwikkeling van de ziekte.
De meest voorkomende en meest voorkomende redenen zijn:
- eerdere gewrichtsblessures (matig of zeer ernstig);
- beenbreuken, vooral als er intra-articulaire schade was;
- schending van de integriteit van de meniscusstructuur;
- scheuren of volledige scheuren van de ligamenten;
- overmatige belasting van de kniegewrichten.
Acute artrose van het kniegewricht houdt rechtstreeks verband met iemands leeftijd. Er werd dus vastgesteld dat mensen ouder dan 40 er het meest vatbaar voor zijn, aangezien gedurende deze periode de flexibiliteit van het kraakbeen begint af te nemen en de smerende gewrichtsvloeistof geleidelijk "opdroogt".
Om dit moment uit te stellen, wordt sport aanbevolen voor patiënten, maar fysieke activiteit moet matig zijn en niet leiden tot algemeen ongemak.
Overgewicht is ook een van de factoren die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van gonartrose. Overtollig lichaamsgewicht zorgt namelijk voor een extra belasting van botten en gewrichten, wat hun gezondheid alleen maar kan aantasten.
In dit geval wordt een belangrijke rol gespeeld door het feit welk been meer belastingen heeft. Als uw "steun" bijvoorbeeld het linkerbeen is, is de kans groot dat u een linkszijdige gonartrose krijgt.
Bij obesitas leidt constante druk op de gewrichten tot microtrauma en het scheuren van kleine bloedvaten. Breuken van de meniscus of ligamenten, die worden beschouwd als een ernstige manier om gewrichtsblessures te manifesteren, zijn ook mogelijk.
Deze ziekte is buitengewoon moeilijk voor patiënten met uitgesproken symptomen van spataderen. In dit geval krijgt de patiënt het consult van een fleboloog.
Een hoog risico op het ontwikkelen van deze pathologie bestaat ook bij mensen die:
- heeft eerder geleden aan verschillende soorten artritis;
- een ongunstige erfelijkheid hebben;
- problemen hebben met het ligamenteuze apparaat;
- lijdt aan stofwisselingsstoornissen;
- heeft traumatisch hersenletsel opgelopen;
- zijn gewond geraakt bij een ongeval;
- had rugletsel.
Veel van deze factoren zijn vaak nauw met elkaar verbonden. Een nauwkeurige bepaling van de oorzaak helpt om een nauwkeurige diagnose te stellen en de patiënt de juiste en effectieve behandeling van artrose van het kniegewricht voor te schrijven.
Klinische manifestaties
De symptomen van gonartrose manifesteren zich niet onmiddellijk - ze beginnen geleidelijk te verschijnen, afhankelijk van het stadium van de ziekte. Om deze reden moet het klinische beeld in fasen worden bekeken.
Eerste trap
In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte klagen patiënten over milde pijn in het gebied van de knie, die toeneemt bij lichamelijke inspanning. Ze worden vooral intens tijdens het dalen en stijgen van de trap.
Naast pijn voelt de patiënt een zekere stijfheid van bewegingen, "vernauwing" in het gewrichtsgebied. Het wordt gevoeld in het popliteale gebied en passeert wanneer de spieren van de knie ontspannen zijn.
Een ander kenmerkend kenmerk is het zogenaamde "beginnend pijnsyndroom". Het ontwikkelt zich bij de eerste stappen van de patiënt. Wanneer de knieën aan de belasting wennen, verdwijnt deze anomalie spoorloos.
Tweede trap
Op dit moment worden de symptomen van artrose van het kniegewricht intenser en merkbaar. De pijn wordt intenser en veroorzaakt aanzienlijke problemen en ongemak bij het lopen. Het pijnsyndroom verdwijnt na een lange rustperiode, maar bij intense inspanning wordt het weer voelbaar.
De ontsteking van het gewricht veroorzaakt zwelling van de knie die zelfs met het blote oog zichtbaar is. Tijdens het lopen is er een sterke, onaangename crunch. De bewegingen worden zwaarder en beperkter.
Fase drie
De pijn wordt erg hevig en de patiënt kan niet zonder pijnstillers. Het is moeilijk voor een persoon om de knie te buigen, hij voelt de stijfheid van de gewrichtsbewegingen. Het wordt vervormd en wordt groter. In ernstige gevallen kan de patiënt niet bewegen zonder extra ondersteuning.
Al deze tekenen van knieartrose mogen door de patiënt niet worden genegeerd. De ziekte kan een persoon lange tijd in een ziekenhuisbed brengen en soms tot invaliditeit leiden.
Welke arts behandelt kniegonartrose?
Voor de diagnose en behandeling van knie-gonartrose is het noodzakelijk om een orthopedisch traumatoloog te raadplegen. Als een operatie noodzakelijk is, heeft u mogelijk de hulp van een chirurg nodig.
Diagnostische maatregelen
Om de oorzaak van de aandoening vast te stellen, is een geïntegreerde benadering van patiëntonderzoek uiterst belangrijk.
Het diagnostische schema bestaat uit verschillende fasen:
- Visueel onderzoek van de orthopeed en anamnese. De arts bepaalt of de patiënt symptomen heeft van acute artrose van het kniegewricht, palpeert het aangedane deel van het been, meet het bot en voert een hoekmeting uit - een test die kan worden gebruikt om de beweeglijkheid van het gewricht onder verschillende hoeken te beoordelen.
- Klinische bloedtest voor ESR-beoordeling.
- Bloed biochemie.
- Onderzoek naar urine en bloed op het gehalte aan fibrinogeen, ureum en andere stoffen.
- Radiografie is een van de meest voorkomende onderzoeksmethoden voor artrose. In de beginfasen vertoont de momentopname echter geen wijzigingen - ze kunnen pas in de latere ontwikkelingsstadia worden opgemerkt. De röntgenfoto onthult een vernauwing van de gewrichtsspleet, sclerotische veranderingen in het kraakbeengebied, schade aan botweefsel en zoutafzettingen.
- Echografie is de meest informatieve diagnostische procedure. Volwaardige onderzoeksresultaten kunnen echter worden bereikt als echografie wordt uitgevoerd samen met radiografie. Met
- MRI kunt u alle lagen van gewrichts-, kraakbeen- en botweefsel grondig onderzoeken en de eerste dystrofische veranderingen in de vroege stadia van artrose opmerken. MRI heeft echter één groot nadeel: de procedure is vrij duur. Maar de hoge nauwkeurigheid draagt bij aan een 99, 9% nauwkeurige diagnose.
Behandeling
Behandeling van acute artrose van de knie, evenals de diagnose ervan, vereist een geïntegreerde aanpak. Maar allereerst is het noodzakelijk om medicamenteuze behandeling toe te passen, omdat het zieke gewricht op elk moment ontstoken kan raken.
Medicatie
Hoe gonartrose van het kniegewricht te behandelen met geneesmiddelen uit de apotheek en welke geneesmiddelen te kiezen? Alleen een traumatoloog zal hierover zeggen. Vaak zijn geneesmiddelen van de volgende groepen opgenomen in het therapieregime:
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen COX-1 of 2. De eerste groep kan het maag-darmkanaal ernstig beschadigen, dus ze kunnen lange tijd niet worden gebruikt. Hetzelfde kan niet gezegd worden over de medicijnen van de COX-2-groep, die milder zijn. Ze worden intramusculair of intraveneus toegediend.
- Behandeling van knieartrose omvat ook het gebruik van hormonale geneesmiddelen. Ze helpen bij het verlichten van ontstekingen en zwellingen in de knie. Het gebruik ervan is aan te raden als er synovitis is (ontsteking in het synoviale membraan).
- Behandeling met chondroprotectors.
- Toepassing van zalven, gels, crèmes. Ze verbeteren de bloedcirculatie, warmen op, verlichten zwelling en ontsteking.
Methode één
Hoe kan artrose van het kniegewricht met deze techniek worden genezen? De belangrijkste elementen van het therapieschema zijn:
- gebruik van medicijnen (NSAID's, chondroprotectors, pijnstillers, zalven, crèmes, gels);
- lichte fysiotherapie-oefeningen;
- manuele therapie;
- fysiotherapie;
- verwarmende ontstekingsremmende kompressen met medicinale oplossingen.
Bovendien speelt volgens de beroemde reumatoloog voeding een belangrijke rol bij artrose. Dankzij een goed ontwikkeld dieet en het gebruik van alle bovenstaande technieken, kunt u in de kortst mogelijke tijd verbluffende resultaten behalen met de therapie.
Methode twee
Vaak wordt de behandeling van artrose van het kniegewricht, net als andere articulaire pathologieën, uitgevoerd met behulp van deze methode.
De ontwikkeling van een bekende dokter is gebaseerd op de applicatie:
- medicijnen;
- chirurgische ingreep;
- het volgen van een dieet dat overtollig vocht uit het lichaam verwijdert;
- kinesitherapie;
- fysiotherapie.
De dokter raadt ook aan om meer in het zwembad te zwemmen, naar de sauna te gaan en voor een massage te gaan. Dit zal de gezondheid van de patiënt helpen verbeteren, vooral als de ziekte lange tijd is genegeerd en niet is behandeld.
Behandeling volgens de derde methode
Behandeling van gonartrose van het kniegewricht met behulp van deze techniek sluit dynamische belastingen volledig uit, aangezien deze het vervormingsproces aanzienlijk kunnen versnellen. De oefening moet langzaam zijn, met een lage amplitude.
Voorbeeld: zit op een stoel "bovenop", dat wil zeggen, naar achteren gericht. Spreid uw benen wijd uit, maar laat ze de grond niet raken. Zwaai voorzichtig met elk been. Doe de oefening totdat u zich een beetje moe voelt. Het aantal benaderingen hangt af van het welzijn van de patiënt.
Operatie
Hoe wordt gevorderde artrose van de kniegewrichten behandeld? In dit geval is er maar één uitweg - operatie. Er zijn verschillende soorten operaties voor artrose van de kniegewrichten:
- Verwijdering van misvormd kraakbeenweefsel en een aangetast gewricht (artrodese). Het is uiterst zeldzaam.
- Verwijdering van beschadigd kraakbeenweefsel zonder het gewricht te verwijderen. Deze ingreep wordt arthroscopisch debridement genoemd. Het wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat - een artroscoop. De procedure is eenvoudig, maar het effect duurt niet langer dan 3 jaar.
- Zagen en vastzetten van de aangetaste voeg onder een andere hoek. Dit wordt een periarticulaire osteotomie genoemd. De techniek is nogal ingewikkeld, maar het maakt het mogelijk om de pathologie 3-5 jaar te vergeten.
Chirurgische interventie wordt zelden toegepast, en alleen als er geen methode is die de ziekte geneest, in ieder geval gedurende 1-2 jaar. In de beginfase van de ziekte wordt de operatie bijna nooit uitgevoerd.
Endoprothetica
Endoprothetica wordt beschouwd als de meest voorkomende behandeling voor gonartrose. Dit is een type operatie waarmee u de mobiliteit van de aangedane knie volledig kunt behouden. Maar ondanks zijn doeltreffendheid vereist deze techniek langdurige revalidatie. Bovendien kan het tot vrij ernstige gevolgen leiden.
De plaats van de "echte" patiënt wordt geïmplanteerd met een kunstgewricht, dat 20 jaar kan dienen. Hoewel het natuurlijk allemaal afhangt van het materiaal waaruit het is gemaakt. De procedure is niet goedkoop, maar behoorlijk effectief, en daarom is het bijzonder populair geworden.
Fysiotherapie-oefeningen
Het verloop van de oefentherapie wordt door de arts voorgeschreven, afhankelijk van het stadium van de ziekte. De principes van het doen van de oefeningen zijn echter in alle gevallen hetzelfde:
- vermijden van intense belasting van het kniegewricht;
- abrupte en gedwongen bewegingen zijn verboden;
- voer geen oefeningen uit die een volledige belasting van het pijnlijke gewricht vereisen.
Oefeningen toegestaan:
- licht schudden van de benen terwijl u knielt op een deken die op de grond ligt;
- nette knielende bewegingen in dezelfde positie;
- in dezelfde positie, maak afwisselend de benen recht, probeer de hielen niet van de vloer af te scheuren, en buig ze dan weer, waarbij plotselinge bewegingen worden vermeden.
Deze oefeningen, gecombineerd met medicatie en fysiotherapie, geven uitstekende resultaten.
Fysiotherapie
Alle fysiotherapeutische procedures worden voorgeschreven voor gonartrose in remissie. Een van de meest effectieve technieken moet worden opgemerkt:
- elektroforese met medicinale oplossingen;
- magneettherapie;
- echografie;
- microgolfbehandeling;
- paraffinetherapie;
- baden met radon of waterstofsulfide;
- modderbehandeling.
Om een tweede uitbraak van de ziekte te voorkomen, moeten fysiotherapiecursussen minstens 2 keer per jaar worden gevolgd. Dit zal de remissiefase helpen verlengen.
Massage
Kniemassage wordt uitgevoerd om de bloedcirculatie te verbeteren. Het wordt uitgevoerd langs de lymfestroom in de richting van het perifere gebied naar de centrale zone. De popliteale fossa is niet betrokken bij dit proces.
Vaak worden naast de massage ook manuele therapiesessies uitgevoerd, gericht op het geleidelijk strekken van het zieke gewricht. Dergelijke procedures stabiliseren de toestand van de patiënt, maar kunnen alleen door een specialist worden uitgevoerd.
Is gonartrose volledig genezen?
Is het mogelijk om artrose van het kniegewricht volledig te genezen? Misschien zal niemand, zelfs de meest ervaren traumatoloog, op deze vraag een ondubbelzinnig antwoord kunnen geven. Het hangt allemaal af van de ernst van de ziekte. Als u in de vroege stadia van de ontwikkeling therapie volgt, kunt u verdere gewrichtsvervorming stoppen.
Als een pathologie echter in de laatste stadia wordt gevonden, kan zelfs een chirurgische ingreep niet garanderen dat onaangename symptomen volledig verdwijnen. De operatie helpt om slechts een paar jaar te genezen, waarna de ziekte weer aan zichzelf kan herinneren.
Preventie
Om gonartrose te voorkomen is het nodig:
- vermijd knieblessures;
- constant aan lichaamsbeweging doen (hurken, rennen, benen heffen en laten zakken);
- verrijk het dieet met voedingsmiddelen die veel vitamines bevatten;
- beperk het gebruik van zout, hete kruiden, gebakken, gerookt, zoet;
- behoud van normale fysieke vorm;
- onmiddellijke medische hulp als u de geringste knieblessure oploopt;
- profylactisch gebruik van chondroprotectors na het bereiken van de leeftijd van 35 jaar;
- consumptie van dagelijkse wateropname (2 liter).
Door deze eenvoudige aanbevelingen op te volgen, beschermt u uzelf op betrouwbare wijze tegen artrose van het kniegewricht en tegen andere ziekten die uw kwaliteit van leven gedurende lange tijd kunnen verminderen.